Citoreduktivna kirurgija je visokospecijalizirani kirurški zahvat tijekom kojeg kirurg odstranjuje dijelove peritoneuma putem peritonektomija i zahvaćene organe odnosno njihove dijelove kao npr. debelo ili tanko crijevo, slezenu, maternicu i jajnike, žučnjak itd. Cilj citoreduktivne kirurgije je potpuno odstranjenje svih vidljivih tumorskih implantata. Radi se o kompleksnom kirurškom zahvatu za koji kirurzi moraju biti posebno obučeni i specijalizirani kao i posjedovati znatno iskustvo.
Hipertermijska intraperitonealna kemoterapija (HIPEC) se kombinira sa citoreduktivnom kirurgijom i ima cilj djelovati na eventualne mikroskopske tumorske stanice koje mogu biti prisutne u ostatku trbušnje šupljine nakon izvršene citoreduktivne kirurgije. Tijekom HIPEC-a, koji se obavlja za vrijeme istog kirurškog zahvata, trbušnom šupljinom cirkulira kemoterapija zagrijana na 41-42ºC čime se povećava penetracija i efikasnost.
Multidisciplinarni tim na čelu sa onkološkim kirurgom specijaliziranim za maligne bolesti peritoneuma odlučuje da li je citoreduktivna kirurgija i HIPEC preporučena terapija na temelju bioloških karakteristika i raspostranjenosti tumora, zahvaćenosti pojedinih organa te stanju pacijenta.
U slučaju da citoreduktivna kirurgija sa ili bez HIPEC-a nije moguća, kod nekih se pacijenata može indicirati aerosolizirana intraperitonealna kemoterapija zvana PIPAC. PIPAC je terapija koja ne uključuje kirurško odstranjenje tumora nego aplikaciju kemoterapije unutar trbušne šupljine putem laparoskopije s ciljem usporenja rasta ili regresije tumorskih implantata. Radi se o minimalno invazivnom zahvatu koji se u pravilu provodi tri puta da bi se postigao maksimalni rezultat a može se ponoviti i više puta u slučaju dobrog odgovora. Kod nekih pacijenata odgovor na PIPAC može biti izvrstan i omogućiti citoreduktivnu kirurgiju koja prvotno nije bila moguća.
