- Pseudomiksom peritoneuma (PMP)
Pseudomiksom peritoneum (PMP) je rijetka bolest koju karakterizira akumulacija mucinoznih tumorskih tvorbi unutar trbušne šupljine. Simptomi su nespecifični i često nastupaju tek kad je bolest uznapredovala. Primarni tumor koji uzrokuje PMP je najčešće mucinozni tumor crvuljka (apendiksa) zvan LAMN (low grade mucinous appendix neoplasm) ili HAMN (high grade mucinous appendix neoplasm). Citoreduktivna kirurgija i HIPEC su vrlo uspješni u liječenju PMP-a čime se prvotno neizlječiva bolest pretvorila u šansu za dugotrajno preživljenje ili izlječenje za većinu pacijenata.
Postoje i drugi tipovi raka apendiksa koji takodjer često zahvaćaju peritoneum kao što su adenokarcinom apendiksa, Goblet-cell karcinom, neuroendokrini tumori itd. Za razliku od PMP-a kod kojeg je citoreduktivna kirurgija+ HIPEC primarna, a često i jedina terapija, kod ostalih tipova raka apendiksa, citoreduktivna kirurgija i HIPEC se često kombiniraju sa standardnom intravenoznom kemoterapijom.
- Karcinom jajnika
Karcinom jajnika je maligni tumor jajovoda i/ili jajnika koji se u većini pacijenata već proširio na peritoneum u času dijagnoze. Potpuno odstranjenje tumora putem citoreduktivne kirurgije je posebno važno kod ove bolesti jer je jedan od faktora koji najviše utječeu na preživljenje. Za pacijentice s uznapredovalim karcinomrom jajnika, zahvat citoreduktivne kirurgije od strane kirurga specijaliziranog za peritonealne metastaze može pružiti najbolje šanse za potpuno odstranjenje svih tumorskih implantata. Hipertermijska intraperitonealna kemoterapija (HIPEC) dodatno znatno poboljšava preživljenje pacijentica nakon intervalne citoreduktivne kirurgije što je potvrdjeno putem randomiziranih kliničkih studija.
- Maligni mezotelijom peritoneuma (DMPM)
Maligni mezotelijom peritoneuma je primarni maligni tumor peritoneuma. Iako se radi o vrlo rijetkom tumoru, njegova incidencija je u porastu i u nekim se slučajevima povezuje sa izlaganjem azbestu. Prije razvoja citoreduktivne kirurgije i HIPEC-a, ovaj je tumor imao izuzetno lošu prognozu i liječio se samo palijativnom kemoterapijom sa vrlo niskim stopama odgovora. Citoreduktivna kirurgija i HIPEC je preporučena terapija za sve pacijente koji su kandidati za zahvat i pruža stope 5-godišnjeg preživljenja veće od 50%.
- Kolorektalni karcinom
Kolorektalni karcinom je jedan od najučestalijih karcinoma u razvijenim zemljama. Oko 5-10% pacijenata sa karcinomom kolona razvije peritonealne metastaze bilo u času dijagnoze ili kasnije u obliku recidiva. Liječenje peritonealnih metastaza putem citoreduktivne kirurgije pruža šansu za izlječenje kod nekih pacijenata i znatno produžuje preživljenje u odnosu na palijativno liječenje kemoterapijom. Kirurg specijaliziran za citoreduktivnu kirurgiju će na temelju cijelog niza faktora (bioloških i molekularnih karakteristika tumora, prethodnog liječenja, proširenosti peritonealnih metastaza itd.) preporučiti da li je indiciran operativni zahvat.
- Karcinom želuca
Karcinom želuca je maligni tumor koji započinje u želucu ali se kod većine pacijenata brzo proširi na druge strukture kao što su limfni čvorovi, jetra i peritoneum. Kako se radi o biološki agresivnijem tumoru od ostalih tumora peritoneuma, kriteriji za citoreduktivnu kirurgiju su uži. Kod pacijenata koji nisu kandidati za operativni zahvat, PIPAC može positići ohrabrujuće rezultate a u nekim slučajevima i dovoljno reducirati tumorske implantate da pacijenti postanu kandidati za citoreduktivnu kirurgiju.
- Ostali tumori
Mnogobrojni drugi tumori gastrointestinalnog i urogenitalnog trakta mogu dovesti do peritonealnih metastaza. U nekim slučajevima je indicirano liječenje putem citoreduktivne kirurgije i HIPEC-a ili pak PIPAC-a. Ključna je stručna evaluacija ekspertnog kirurga i multidisciplinarnog tima specijaliziranog za liječenje peritonealnih metastaza.
