- Pseudomixoma peritoneal (PMP)
El pseudomixoma peritoneal es un tumor poco frecuente que se caracteriza por la acumulación de depósitos mucinosos en toda la cavidad abdominal. Los síntomas son inespecíficos y, por lo general, no se manifiestan hasta que la enfermedad esté avanzada. El tumor primario más común asociado con el PMP es un tumor mucinoso del apéndice llamado LAMN (neoplasia apendicular mucinosa de bajo grado) o HAMN (neoplasia apendicular mucinosa de alto grado). La cirugía citorreductora con HIPEC es extremadamente exitosa y es el tratamiento de elección para el PMP. Gracias al desarrollo de la CRS y la HIPEC, el PMP ha pasado de ser una enfermedad incurable y se considera una enfermedad con alta probabilidad de supervivencia o curación para la mayoría de los pacientes tratados en centros expertos.
Existen otros tipos de tumores apendiculares asociados con un alto riesgo de afectación peritoneal, como el adenocarcinoma apendicular, los carcinomas de células caliciformes, los tumores neuroendocrinos y otros. A diferencia del PMP, donde la CRS y la HIPEC no solo son el tratamiento primario, sino que a menudo son el único tratamiento recomendado, estos tumores suelen tratarse con quimioterapia sistémica además de la CRS y la HIPEC.
- Cáncer de ovario
El cáncer de ovario es un tumor maligno del ovario o de la trompa de Falopio que, en la mayoría de las pacientes, ya se ha propagado al peritoneo en el momento del diagnóstico. La extirpación macroscópica completa de todos los depósitos tumorales durante la cirugía primaria es especialmente importante en esta enfermedad, ya que está estrechamente relacionada con la supervivencia. En pacientes con cáncer de ovario avanzado, la cirugía citorreductora realizada por un especialista en neoplasias malignas de la superficie peritoneal puede ofrecer la mejor probabilidad de extirpación completa del tumor. Se ha demostrado que la adición de quimioterapia intraperitoneal hipertermica (HIPEC) mejora aún más la supervivencia en pacientes sometidas a citorreducción de intervalo, según los resultados de ensayos clínicos aleatorizados.
- Peritoneal mesothelioma
Malignant peritoneal mesothelioma (DMPM) is a primary cancer of the peritoneal lining. Although very rare, its incidence has been increasing and in some cases it is associated with asbestos exposure. Prior to the development of cytoreductive surgery and HIPEC, peritoneal mesothelioma had a dismal prognosis as the only available treatment was palliative chemotherapy which has a low response rate. Nowadays, cytoreductive surgery with HIPEC is the preferred treatment for all patients who are surgical candidates and it is associated with a 5-year survival rate greater than 50%.
- Mesotelioma peritoneal
El mesotelioma peritoneal maligno (MPM) es un cáncer primario del revestimiento peritoneal. Aunque es muy poco frecuente, su incidencia ha ido en aumento y, en algunos casos, se asocia con la exposición al asbesto. Antes del desarrollo de la cirugía citorreductora y la HIPEC, el mesotelioma peritoneal tenía un pronóstico desalentador, ya que el único tratamiento disponible era la quimioterapia paliativa, con una baja tasa de respuesta. Actualmente, la cirugía citorreductora con HIPEC es el tratamiento de elección para todos los pacientes candidatos a cirugía y se asocia con una tasa de supervivencia a 5 años superior al 50%.
- Cáncer colorrectal
El cáncer colorrectal es una de las neoplasias malignas más frecuentes en los países desarrollados. Entre el 5% y el 10% de los pacientes con cáncer colorrectal desarrollarán metástasis peritoneales, ya sea en el momento del diagnóstico o durante la evolución de la enfermedad, en forma de recurrencia peritoneal. La cirugía citorreductora para las metástasis peritoneales del cáncer colorrectal puede ofrecer a algunos pacientes la posibilidad de curación y prolonga significativamente la supervivencia en otros, en comparación con el tratamiento con quimioterapia sistémica sola. Un cirujano especializado en neoplasias malignas peritoneales puede determinar la indicación de la cirugía citorreductora basándose en una serie de factores como la extensión de la afectación peritoneal, el perfil molecular del tumor y los resultados de los tratamientos previos.
- Cáncer gástrico
Many other tumors of the gastrointestinal and genitourinary tract can cause peritoneal metastases. In some of these tumors, cytoreductive surgery with HIPEC and/or PIPAC may be an indicated treatment.The evaluation of an expert and experienced surgeon and a multidisciplinary team specialized in the treatment of peritoneal malignancies is of paramount importance in these cases.
- Otros tumores
Muchos otros tumores del tracto gastrointestinal y genitourinario pueden causar metástasis peritoneales. En algunos de estos tumores, la cirugía citorreductora con HIPEC y/o PIPAC puede ser un tratamiento indicado. La evaluación por parte de un cirujano experto y con experiencia, junto con un equipo multidisciplinario especializado en el tratamiento de neoplasias malignas peritoneales, es fundamental en estos casos ya que el tratamiento oncológico loco regional puede estar indicado en casos seleccionados.