الأمراض التي يتم علاجها

الأمراض التي يتم علاجها

تُعد جراحة اختزال الورم (CRS) والعلاج الكيميائي بفرط الحرارة داخل الصفاق (HIPEC) علاجاً موصى به لمجموعة متنوعة من أورام الصفاق الأولية والثانوية، وتشمل الحالات الأكثر شيوعاً التي يتم علاجها ما يلي:

1. الورم الكاذب المخاطي الصفاقي (Pseudomyxoma peritonei - PMP)
• هو ورم نادر يتميز بتراكم رواسب مخاطية في جميع أنحاء تجويف البطن.

• تكون الأعراض غير محددة وغالباً لا تظهر إلا في مراحل متقدمة من المرض.

• يرتبط الورم غالباً بأورام الزائدة الدودية المخاطية مثل (LAMN) أو (HAMN)

• تعتبر جراحة اختزال الورم (CRS) مع العلاج الكيميائي بفرط الحرارة داخل الصفاق (HIPEC) العلاج المفضل والناجح جداً لهذه الحالة، حيث تتحول من مرض غير قابل للشفاء إلى حالة ترتبط بالبقاء على قيد الحياة لفترات طويلة أو الشفاء التام لغالبية المرضى.

• توجد أورام أخرى في الزائدة الدودية مثل الأورام الغدية (Adenocarcinoma) أو الأورام السرطانية غدية الكأس (Goblet-cell) التي تتطلب علاجاً كيميائياً جهازياً بالإضافة إلى الجراحة والعلاج الكيميائي بفرط الحرارة داخل الصفاق.

2. سرطان المبيض (Ovarian cancer)

• هو ورم خبيث يصيب المبيض أو قناة فالوب، وينتشر إلى الصفاق لدى غالبية المريضات وقت التشخيص.
• تعد الإزالة العينية الكاملة لجميع الترسبات الورمية خلال الجراحة الأولية أمراً بالغ الأهمية لارتباطه الوثيق بفرص النجاة.
• أثبتت التجارب السريرية العشوائية أن إضافة (HIPEC) يحسن معدلات البقاء على قيد الحياة للمريضات اللواتي يخضعن لجراحة اختزال الورم الفترية (Interval cytoreduction).

3. ميزوثيليوما الصفاق (Peritoneal mesothelioma)
• هو سرطان أولي يصيب بطانة الصفاق (DMPM)، وعلى الرغم من ندرته، إلا أن معدلات الإصابة به في تزايد، ويرتبط في بعض الحالات بالتعرض للأسبستوس.

• حالياً، تعتبر اختزال الورم (CRS) مع العلاج الكيميائي بفرط الحرارة داخل الصفاق (HIPEC) العلاج المفضل للمرشحين للجراحة، حيث ترتبط بمعدل بقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات يتجاوز 50%.

4. سرطان القولون والمستقيم (Colorectal cancer)
• يصاب حوالي 5-10% من مرضى سرطان القولون والمستقيم بنقائل صفاقية سواء عند التشخيص أو كارتجاع للمرض.
• تمنح جراحة اختزال الورم لبعض هؤلاء المرضى فرصة للشفاء واطالة عمر المريض بشكل ملحوظ مقارنة بالعلاج الكيميائي الجهازي وحده.

5. سرطان المعدة (Gastric cancer)

• هو ورم هجومي بيولوجياً ينتشر بسرعة إلى العقد الليمفاوية والكبد والصفاق.

• تكون معايير اختيار المرضى لجراحة اختزال الورم (CRS) أكثر صرامة في هذه الحالة.
• يمكن لتقنية (PIPAC) تقديم نتائج مشجعة للمرضى غير المرشحين للجراحة، وقد تساهم في تقليص الورم لدرجة تسمح بإجراء الجراحة لاحقاً.

6. أورام أخرى (Other tumors)
• يمكن للعديد من أورام الجهاز الهضمي والبولية التناسلية الأخرى أن تسبب نقائل صفاقية، وقد تكون جراحة (CRS) مع (HIPEC) أو (PIPAC) علاجاً مناسباً لها.

• تعد استشارة جراح أورام خبير وفريق متعدد التخصصات أمراً في غاية الأهمية في هذه الحالات