Циторедуктивная хирургия представляет собой высокоспециализированное хирургическое вмешательство, в ходе которого хирург удаляет части внутренней выстилки брюшной полости — брюшины — посредством перитонэктомии, а также поражённые органы или их части, такие как толстая или тонкая кишка, селезёнка, матка, яичники и желчный пузырь. Цель циторедуктивной операции заключается в полном удалении всех видимых опухолевых очагов. Это сложная хирургическая процедура, для выполнения которой крайне важно, чтобы хирурги имели специализированную подготовку, занимались данным видом хирургии на постоянной основе и обладали значительным опытом в этой области.
Гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия (HIPEC) обычно сочетается с циторедуктивной хирургией с целью устранения микроскопических остаточных очагов заболевания, которые могут сохраняться после завершения операции. Во время HIPEC, проводимой в рамках того же хирургического вмешательства, химиотерапевтический раствор циркулирует в брюшной полости, нагретый до 41–42 °C, что повышает его эффективность и глубину проникновения.
Решение о целесообразности проведения циторедуктивной хирургии и HIPEC принимается мультидисциплинарной командой под руководством хирурга-онколога, специализирующегося на злокачественных новообразованиях поверхности брюшины, с учётом молекулярных характеристик и биологии первичной опухоли, распространённости заболевания, вовлечения органов и общего состояния пациента.
Если выполнение циторедуктивной хирургии, с HIPEC или без неё, невозможно, некоторые пациенты могут быть кандидатами на проведение аэрозольной внутрибрюшинной химиотерапии под давлением (PIPAC). PIPAC представляет собой методику, не предусматривающую хирургическое удаление опухолевых очагов, и направленную на введение химиотерапевтических препаратов в брюшную полость посредством лапароскопии. Это минимально инвазивная процедура, которая обычно повторяется три раза для достижения максимального эффекта, однако может проводиться большее число раз при благоприятном ответе на лечение. У некоторых пациентов наблюдается выраженный регресс опухолевых очагов на фоне PIPAC, что в дальнейшем может позволить рассматривать их в качестве кандидатов на радикальное хирургическое лечение.