- Псевдомиксома брюшины (PMP)
Псевдомиксома брюшины — редкая опухоль, характеризующаяся накоплением муцинозных отложений по всей брюшной полости. Симптомы неспецифичны и, как правило, не проявляются до тех пор, пока заболевание не достигнет поздней стадии. Наиболее распространённой первичной опухолью, связанной с PMP, является муцинозная опухоль аппендикса — LAMN (низкодифференцированная муцинозная неоплазия аппендикса) или HAMN (высокодифференцированная муцинозная неоплазия аппендикса).
Циторедуктивная хирургия в сочетании с HIPEC демонстрирует чрезвычайно высокую эффективность и является методом выбора при PMP. Благодаря развитию CRS и HIPEC, PMP перестала считаться неизлечимым заболеванием и в настоящее время рассматривается как болезнь с высокой вероятностью длительной выживаемости или излечения у большинства пациентов, проходящих лечение в специализированных центрах.
"Существуют и другие типы опухолей аппендикса, связанные с высоким риском поражения брюшины, такие как аппендикулярная аденокарцинома, перстневидноклеточные карциномы, нейроэндокринные опухоли и другие. В отличие от PMP, при котором CRS и HIPEC являются не только основным, но часто и единственным рекомендуемым методом лечения, эти опухоли обычно лечатся системной химиотерапией в дополнение к CRS и HIPEC.
- Рак яичников
Рак яичников — злокачественная опухоль яичника или маточной трубы, которая у большинства пациенток уже распространяется на брюшину к моменту постановки диагноза. Полное макроскопическое удаление всех опухолевых очагов во время первичной операции имеет особое значение при данном заболевании, поскольку напрямую связано с выживаемостью. У пациенток с распространённым раком яичников циторедуктивная хирургия, выполненная специалистом по злокачественным новообразованиям поверхности брюшины, может обеспечить наилучшую вероятность полного удаления опухоли. Доказано, что добавление гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии (HIPEC) дополнительно повышает выживаемость пациенток, перенёсших интервальную циторедукцию, согласно результатам рандомизированных клинических исследований.
- Перитонеальная мезотелиома
Злокачественная перитонеальная мезотелиома (MPM) — первичный рак перитонеальной выстилки. Несмотря на редкость, её заболеваемость увеличивается и в некоторых случаях связана с воздействием асбеста. До внедрения циторедуктивной хирургии и HIPEC прогноз при перитонеальной мезотелиоме был неблагоприятным, поскольку единственным доступным лечением являлась паллиативная химиотерапия с низкой частотой ответа. В настоящее время циторедуктивная хирургия в сочетании с HIPEC является методом выбора для всех пациентов, являющихся кандидатами на операцию, и связана с пятилетней выживаемостью свыше 50%.
- Колоректальный рак
Колоректальный рак является одной из наиболее распространённых злокачественных опухолей в развитых странах. Перитонеальные метастазы выявляются у 5–10% пациентов с колоректальным раком — либо на момент постановки диагноза, либо в ходе заболевания в виде перитонеального рецидива. Циторедуктивная хирургия при перитонеальных метастазах колоректального рака может предоставить некоторым пациентам шанс на излечение и значительно продлевает выживаемость у других по сравнению с одной лишь системной химиотерапией. Специалист по перитонеальным злокачественным новообразованиям определяет показания к циторедуктивной хирургии на основании ряда факторов, включая распространённость поражения брюшины, молекулярный профиль опухоли и результаты предшествующего лечения.
- Рак желудка
Рак желудка — злокачественная опухоль, возникающая в желудке, которая у большинства пациентов быстро распространяется на другие области, включая лимфатические узлы, печень и брюшину. Поскольку данная опухоль биологически более агрессивна по сравнению с другими перитонеальными злокачественными новообразованиями, критерии отбора для циторедуктивной хирургии более строгие. У пациентов, не являющихся кандидатами на циторедуктивную операцию, PIPAC может демонстрировать обнадёживающие результаты. В ряде случаев PIPAC способна вызвать значительное уменьшение распространённости перитонеальных метастазов, что впоследствии позволяет выполнить циторедуктивную операцию.
- Другие опухоли
Многие другие опухоли желудочно-кишечного и мочеполового тракта могут вызывать перитонеальные метастазы. При некоторых из этих опухолей циторедуктивная хирургия в сочетании с HIPEC и/или PIPAC может быть показанным методом лечения. Оценка специалистом с соответствующим опытом, а также мультидисциплинарной командой, специализирующейся на лечении перитонеальных злокачественных новообразований, имеет решающее значение, поскольку локорегионарное онкологическое лечение может быть показано в отдельных случаях.